Question

12．医学上，常通过血检和尿检（血常规和尿常规）结果辅助进行疾病诊断．表是某校在组织学校体检后，甲、乙、丙三位同学的尿检和血检报告（-表示无，+表示少量，++表示大量），图解为正常人的肾单位结构示意图，请分析回答：

样品	检测项目	学生检测结果			正常参考范围
		甲	乙	丙
尿 常 规	葡萄糖	-	++	-	-
	蛋白质	++	-	-	-
	红细胞	+	-	-	-
	水	95	96	95	95-97（g/100ml）
	无机盐	1.4	1.2	1.5	0.9-1.6（g/100ml）
	尿素	1.9	1.8	2.0	1.8-2.0（g/100ml）
血 常 规	白细胞	6.8	5.3	13.0	5.0-10.0（×109个/L）
	红细胞	4.8	3.0	5.1	3.5-5.5（×1012个/L）
	血红蛋白	130	80	140	110-160（g/L）

（1）甲同学尿检中的异常指标是蛋白质、红细胞；如果是由于肾脏病变引起的，那么最可能的病变部位是图解中的[3]肾小球．
（2）乙同学尿检的异常指标是葡萄糖，如果是由于肾脏病变引起的，那么最可能的病变部位是图解中的[4]肾小管．但是，如果造成乙同学上述指标异常的原因是胰岛供能障碍，则他会具有多尿、多饮、多食等典型表现．另外，根据乙同学血检的报告，还可以初步推断他患有贫血．若从饮食方面考虑，他平时应吃些含铁和蛋白质较为丰富的食物．
（3）丙同学自述体检前这段时间，总感觉“嗓子”发干、发痒，并经常咳嗽、上痰，其血检报告与其症状相吻合的体现是白细胞偏高，这说明存在炎症，需要治疗．

Answer 1

分析 （1）肾单位是肾脏的结构和功能单位，肾单位包括肾小体和肾小管．肾小体包括呈球状的肾小球和呈囊状包绕在肾小球外面的肾小囊，囊腔与肾小管相通．
（2）尿的形成要经过肾小球的过滤作用和肾小管的重吸收作用两个连续的过程．液流经肾小球时，除了血细胞和大分子的蛋白质外，其他的如水、无机盐、尿素、葡萄糖会滤过到肾小囊腔形成原尿；当原尿流经肾小管时，其中大部分水、部分无机盐和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分无机盐和水构成了尿液的成分．
（3）图中，1出球小动脉、2肾小囊、3肾小球、4肾小管、5肾小管外的毛细血管．
（4）三种血细胞的形态结构特点、功能如下表：

项目	血细胞类型
	红细胞	白细胞	血小板
形状	面凹的圆饼状	球形	形状不规则
有无细胞核	无（成熟的红细胞）	有	无
大小、数量	较大 男性（400万～500万个/mm3），女性（350万～450万个/mm3）	最大 （4000～10000）个/mm3	最小 10～30万个/mm3
功能	运输氧、二氧化碳	吞噬病菌，防御和保护	止血和加速凝血

解答 解：（1）正常的尿液中没有蛋白质、红细胞，因此甲同学尿检中的异常指标是蛋白质、红细胞；“如果是由于肾脏病变引起的”，那么最可能的病变部位是图解中的[3]肾小球．
（2）正常的尿液中没有葡萄糖，因此乙同学尿检的异常指标是葡萄糖，“如果是由于肾脏病变引起的”，那么最可能的病变部位是图解中的[4]肾小管．“但是，如果造成乙同学上述指标异常的原因是胰岛供能障碍”，则他会具有多尿、多饮、多食等典型表现．另外，“根据乙同学血检的报告”，红细胞数量和血红蛋白的含量都低于正常值，因此还可以初步推断他患有贫血．血红蛋白是红色含铁的蛋白质，因此“若从饮食方面考虑”，他平时应吃些含铁和蛋白质较为丰富的食物．
（3）人体患急性炎症时，血液中的白细胞会增多．因此“丙同学自述体检前这段时间，总感觉“嗓子”发干、发痒，并经常咳嗽、上痰”，其血检报告与其症状相吻合的体现是白细胞偏高，这说明存在炎症，需要治疗．
故选：B
故答案为：（1）蛋白质；红细胞；3；肾小球
（2）葡萄糖；4；肾小管；多尿、多饮、多食；贫血；蛋白质
（3）白细胞．

点评 解答此类题目的关键是牢固掌握基础知识并能灵活运用所学知识以及正确识图．