Question

【题目】请阅读下面科普文章：

2012 年新闻和微博都曾报道，武汉市一位患病老人因手术急需输血。有着相同 血型的儿子提出献血救父却遭医院拒绝，此事引发公众热议。众多网友纷纷指责医 院不作为，无医德。但根据输血和献血原则，亲属间是禁止相互输血的，这是为什 么呢？

本质上来讲，输血属于“移植”的一种，即将供者的细胞、组织和器官移植到 接受者体内发挥作用，所以输血也是最早采用的细胞移植。既然是移植，必然会伴 随着一系列可能发生的免疫反应，而“输血相关性移植物抗宿主病”（以下简称 TA-GVHD）就是其中的免疫反应之一，同时也是最严重的输血并发症之一。这种疾病 在直系亲属间输血时的发病率明显高于非亲属间输血。其原因是，非亲属间输血时， 受血者把输入的供血者的淋巴细胞（一种白细胞）视为异物加以排斥，使供血者的 淋巴细胞在受血者体内不能生存。因此通常输血，不发生 TA-GVHD。当直系亲属间输 血时，受血者不易识别或无力排斥供血者有活性的淋巴细胞，使其可以在受血者体 内增殖、分化，并把受血者的组织、器官视为异已而进行免疫性攻击，造成广泛性 损害，产生 TA-GVHD。遗憾的是，目前对于 TA-GVHD 无特效治疗的方法，所以致死率 很高，国内外报道中死亡率均在 90%以上。因此为了避免这一疾病，各个医院都最大 程度地杜绝亲属间输血。而很多文艺作品中那种亲人有难，就撸起袖子去献血的剧 情，其实是违反医学常识的。

输血的时候是不是越新鲜的血液就越好呢？答案又是否定的。在美国，5 天以内 的血不会向临床提供。而为了尽可能降低 TA-GVHD 的发生率，除了避免直系亲属间 输血外，非亲属的血液制品还要在血站接受电离辐射照射，灭活淋巴细胞后才可使 用。可见，输血不是一件简单的事情，为了避免各种危害，血液制品要经过很多步 骤的处理才可以使用。

请结合文章内容回答下列问题：

（1）除文中提及的血细胞外，血液中还含有_____（细胞）。

（2）文中提到的“免疫反应”不包括人体免疫的_____。

A．第一道防线 B．第二道防线 C．第三道防线

（3）从免疫学角度看，输入受血者体内的供血者的淋巴细胞属于_，受血 者体内会识别并产生 _______将其清除。

（4）TA-GVHD 在直系亲属间的发病率高的原因是_____。

（5）为了降低 TA-GVHD 的发生率，新鲜的血液要放置 5 天并接受电离辐射照射才 能使用的原因是 ____________________。

（6）由于输血有风险，现在医学界都提倡预存式自体输血。预存式自体输血就是提 前把自己的血液在手术前的几周抽取并保存起来，然后在手术中使用。如果你 是医生，你会怎样劝导你的患者，进行预存式自体输血。_____________。

Answer 1

【答案】 红细胞和血小板 A 抗原 抗体 当直系亲属间输血时，受血者不易识别或无力排斥输入的供血者的有活性淋巴细胞， 使其得可以在受血者体内增殖，并把受血者组织、器官视为异已而进行免疫性攻击， 造成广泛性损害 使新鲜血液中淋巴细胞失活或活性下降 不发生抗原抗体结合反应

【解析】（1）除文中提及的血细胞外，血液中还含有红细胞和血小板（细胞）。

（2）人体的三道防线是：第一道防线是皮肤、粘膜．功能是阻挡、杀菌和清扫异物；第二道防线是体液中的杀菌物质和吞噬细胞，功能是溶解、吞噬病原体；第三代防线是免疫器官和免疫细胞，功能是能产生抗体抵抗抗原（侵入人体内的病原体）。文中提到的“免疫反应”不包括人体免疫的第一道防线。

（3）引起淋巴细胞产生抗体的抗原物质就是抗原，抗体是指抗原物质侵入人体后，刺激淋巴细胞产生的一种抵抗该抗原物质的特殊蛋白质。从免疫学角度看，输入受血者体内的供血者的淋巴细胞属于抗原，受血者体内会识别并产生抗体将其清除。

（4）TA-GVHD 在直系亲属间的发病率高的原因是当直系亲属间输血时，受血者不易识别或无力排斥输入的供血者的有活性淋巴细胞， 使其得可以在受血者体内增殖，并把受血者组织、器官视为异已而进行免疫性攻击， 造成广泛性损害。

（5）为了降低 TA-GVHD 的发生率，新鲜的血液要放置 5 天并接受电离辐射照射才 能使用的原因是使新鲜血液中淋巴细胞失活或活性下降。

（6）预存式自体输血不发生抗原抗体结合反应。