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【题目】阅读下列短文,回答问题。

2020年初,武汉出现不明原因肺炎,经检测发现这场肺炎是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)所引起。新型冠状病毒以刺突蛋白与细胞膜上的受体ACE2(血管紧张素转化酶2)结合,从而侵入细胞内。虽然ACE2在呼吸道黏膜、肺、小肠等部位均有分布,但ACE2在肺泡上皮细胞分布最多,所以肺是新冠病毒的主要靶器官。侵入人体细胞后,新冠病毒脱去蛋白质外壳,释放出遗传物质,利用细胞内的细胞器,合成自己所需蛋白质和遗传物质,完成组装后,子代病毒释放到细胞外去感染新的细胞。

感染初期巨噬细胞在感染部位吞噬病毒,“战斗”的同时会释放一些炎症因子,使感染部位产生炎症反应,人体出现发热、干咳、乏力,甚至腹泻等症状。进入重症阶段后,炎症因子增大毛细血管壁的通透性,血液中的物质进入肺泡腔,大量的免疫细胞在肺部组织被激活,过度激活的免疫细胞杀死病毒,并释放出大量的炎症因子,同时也会杀死肺部很多正常细胞,造成图中所示结果,引发低氧血症。大量炎症因子通过血液循环,使心脏与其他脏器受到损伤,爆发炎症风暴,导致患者死亡。

我国医务人员使用多种药物治疗新冠肺炎,取得了一定成效。比如,适当剂量的氯喹可以减弱病毒与受体ACE2的结合,使大部分病毒不能进入细胞体内;氯喹还能改变细胞内的pH值,使侥幸进入细胞的病毒无法脱壳、释放遗传物质,不能完成子代病毒的复制;也有证据显示它可以阻止病毒释放,因而无法产生子代病毒去感染其他细胞。又如,羟氯喹具有抗炎作用,可抑制重症患者的免疫细胞产生炎症因子,进而减少炎症风暴的可能。中科大魏海明教授发现白细胞介素是诱发炎症风暴的炎症因子,临床上使用托珠单抗可有效阻断炎症风暴,对于重症患者的治疗效果显著。

目前虽然还没有杀灭病毒的特效药物,但这种疾病是可防可控的。因此,大家不要过度紧张,保持良好的心态,积极锻炼身体,提高自身免疫力就是最好的自我防护。

(1)新冠病毒能通过与细胞膜上的______结合而侵入人体细胞,因为_______,所以绝大部分感染者出现肺炎症状。

(2)感染初期,________吞噬病毒,属于______性免疫。新冠肺炎重症阶段,如图所示,由于_____细胞死亡及肺泡腔内的_______阻碍了此处的气体交换,患者出现低氧血症。

(3)氯喹是一种广谱抗病毒药物,可通过多种机制减少病毒对人体的影响。下列不属于氯喹抑制新型冠状病毒复制相关过程的是_____

A.阻止病毒在细胞内脱去蛋白质外壳 B.阻止子代病毒从细胞内释放

C.阻止病毒与受体结合进入细胞 D.阻止病毒在人群中传播

(4)结合文中信息,羟氯喹和托珠单抗的主要作用是_______。将这些药物用于新冠肺炎患者的治疗,属于传染病预防措施中的______

【答案】受体ACE2 ACE2在肺泡上皮细胞分布最多,被新冠病毒感染后免疫细胞会释放大量炎症因子 巨噬细胞 非特异 毛细血管壁和肺泡壁 黏液 D 抗炎 控制传染源

【解析】

(1)传染病是由病原体引起的,能够在生物体之间传播的一种疾病,具有传染性和流行性等特点。针对传染病流行的三个基本环节,预防传染病的一般措施可分为:控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

(2)人体的前两道防线是先天就有的,不针对某一特定病原体,而是对多种病原体都有防御作用,因此叫非特异性免疫(又称先天性免疫);人体的第三道防线是出生以后才建立的,通常只能对某一特定的病原体或异物起作用,因而叫做特异性免疫(又称后天性免疫),这种免疫具有专一性。

1)新冠病毒以刺突蛋白与细胞膜上的受体ACE2结合从而侵入细胞。ACE2在肺泡上皮细胞分布最多,被新冠病毒感染后免疫细胞会释放大量炎症因子,所以绝大部分感染者出现肺炎症状。

(2)感染初期,巨噬细胞吞噬病毒,巨噬细胞不具有特异性识别病原体的功能,属于非特异性免疫。新冠肺炎重症阶段,如图所示,炎症因子增大毛细血管壁的通透性,血液中的物质进入肺泡腔,大量的免疫细胞在肺部组织被激活,过度激活的免疫细胞杀死病毒,并释放出大量的炎症因子,同时也会杀死了毛细血管壁和肺泡壁许多正常的细胞,这些死亡的细胞及肺泡腔内的黏液阻碍了此处的气体交换,引发低氧血症。

3A.氯喹能改变细胞内的pH值,使侥幸进入细胞的病毒无法脱壳、释放遗传物质,不能完成子代病毒的复制,A正确。

B.有证据显示氯喹可以阻止病毒释放,因而无法产生子代病毒去感染其他细胞,B正确。

C.适量的氯喹可以减弱病毒与受体ACE2的结合,使大部分病毒不能进入细胞内,C正确。

D.病毒是通过飞沫和接触进行传播的,氯喹无法阻止病毒在人群中传播,D错误。

故选D

4)羟氯喹可抑制重症患者的免疫细胞产生炎症因子,进而减少炎症风暴的可能。临床上使用托珠单抗可有效阻断白细胞介素诱发的炎症风暴,对于重症患者的治疗效果显著。由此可知羟氯喹和托珠单抗的主要作用是抗炎,将这些药物用于新冠肺炎患者的治疗,属于传染病预防措施中的控制传染源。

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