Question

6．检查某病人时，发现其尿中出现血细胞和蛋白质，推测肾脏发生病变的部位最可能是（　　）

• A． 输尿管
• B． 肾小囊
• C． 肾小管
• D． 肾小球

Answer 1

分析 （1）肾单位是肾脏的结构和功能单位，肾单位包括肾小体和肾小管．肾小体包括呈球状的肾小球和呈囊状包绕在肾小球外面的肾小囊，囊腔与肾小管相通．
（2）尿的形成：当血液流经肾小球和肾小囊内壁时，除大分子的蛋白质和血细胞不能被过滤外，血浆中的一部分水、无机盐、葡萄糖和尿素等物质都可以过滤到肾小囊腔中形成原尿；当原尿流经肾小管时，原尿中大部分的水、全部的葡萄糖、部分无机盐被肾小管外包绕的毛细血管重新吸收回血液，而剩下的水、尿素和无机盐等就形成了尿液．

解答 解：由于肾小球不能过滤大分子的蛋白质和血细胞，因此正常的尿液中不会有蛋白质和血细胞．当尿中发现蛋白质和血细胞时，可能是肾小球有炎症导致肾小球的通透性增大使本来不能过滤的蛋白质和血细胞被过滤到原尿内，而肾小管对蛋白质和血细胞没有重吸收作用，因此在尿液中出现蛋白质和血细胞．所以当尿中发现蛋白质和血细胞时，肾脏中发生病变最可能的部位是肾小球．
故选：D

点评 解答此类题目的关键是理解掌握肾脏的结构以及尿液的形成过程．