Question

10．甲、乙二人的尿液检测指标如表，其中乙为健康人．请分析表中数据并参考肾单位的结构模式图，回答下列问题：（单位：g/L）

被测者	红细胞	蛋白质	葡萄糖	尿素	尿酸	无机盐
甲	+	30	1.0	2.0	0.05	9.0
乙	-	0	0	2.0	0.05	11.0

（1）甲的红细胞与蛋白质指标高于乙，其可能的原因是[②]肾小球和和[①]肾小囊内壁发生了病变．
（2）甲的葡萄糖指标高于乙，其可能的原因：一是甲的胰岛素分泌不足，二是甲的[⑤]肾小管重吸收功能减退．

Answer 1

分析 （1）肾单位是肾脏的结构和功能单位，肾单位包括肾小体和肾小管．肾小体包括呈球状的肾小球和呈囊状包绕在肾小球外面的肾小囊，囊腔与肾小管相通．
（2）尿的形成要经过肾小球和肾小囊内壁的滤过作用和肾小管的重吸收作用两个连续的过程．当血液流经②肾小球和①肾小囊内壁时，除了血细胞和大分子的蛋白质外，其他的如水、无机盐、尿素、葡萄糖会滤过到①肾小囊腔形成原尿；当原尿流经③肾小管时，其中大部分水、部分无机盐和全部的葡萄糖被重新吸收回血液，而剩下的如尿素、一部分无机盐和水形成了尿液，
（3）图中，①肾小囊、②肾小球、③肾小管外的毛细血管网、④收集管、⑤肾小管、⑥肾动脉、⑦肾静脉．

解答 解：（1）正常情况时，[②]肾小球和[①]肾小囊内壁不能过滤血细胞和大分子蛋白质，若[②]肾小球和[①]肾小囊内壁病变，[②]肾小球和[①]肾小囊内壁的通透性增大．原本不能过滤的血细胞和大分子蛋白质进入了原尿．而肾小管又不重吸收血细胞和大分子蛋白质，因此尿液中会出现血细胞和大分子蛋白质．所以，“甲的红细胞与蛋白质指标高于乙”，其可能的原因是[②]肾小球和[①]肾小囊内壁发生了病变．
（2）尿液中有葡萄糖，若是肾脏的病变，则可能是肾小管发生病变，使肾小管的重吸收作用发生障碍，导致葡萄糖没有被全部重吸收造成的；若不是肾脏的病变，则可能是人体的胰岛素分泌不足，导致体内血糖的浓度过高，肾小管不能把原尿中过多的葡萄糖重全部新重吸收回血液，因此出现糖尿．所以“甲的葡萄糖指标高于乙”，其可能的原因：一是甲的胰岛素分泌不足，二是甲的[⑤]肾小管重吸收功能减退．
故答案为：（1）②；肾小球；①；肾小囊内壁；
（2）胰岛素；⑤；肾小管．

点评 解答此类题目的关键是理解掌握肾单位的结构以及尿液的形成过程．