Question

18．刘伟同学在“五一”长假期间，大部分时间泡在人声嘈杂，卫生条件极差的游戏厅和网吧，后来出现了发高烧等症状，医院让他化验血常规和尿常规．下面是他的血常规和尿常规化验报告单，分析回答：

医院血液检验科报告单（1）No.20150506177 姓名：刘伟 性别：男 年龄：16
化验项目	测定值	正常参考值
RBC（红细胞） WBC（白细胞） Hb（血红蛋白） PLT（血小板）	4.8×1012/L 19×109/L 102g/L 210×109/L	男：（4.0～5.5）×1012/升 男：（4～10）×109个/升 男：120～160克/升 男：（100～300）×109个/升

医院尿液检验科报告单（2）No.20150506189 姓名：刘伟 性别：男 年龄：16
化验项目	测定值	正常参考值
水 蛋白质 葡萄糖 无机盐 尿素	95 0.1 0.0 1.2 1.7	90～100 0.0 0.0 1.1～1.3 1.6～1.8

（1）医生在给刘伟验血时，向刚采集的新鲜血液中加入了少量柠檬酸钠溶液，轻轻摇动后静置一段时间，血液分成上下两层，上层溶液是血浆，他血液中的血细胞是由骨髓产生的．
（2）从报告单（1）的测定值可以发现的问题是白细胞增多，血红蛋白少．化验结果初步判断他患有炎症和贫血．
（3）医生综合血常规、尿常规化验单等结果诊断，刘伟得的是急性肾炎，他的肾小球可能发生了病变，使其通透性增大．
（4）护士采取的治疗方法时：把青霉素滴注到手臂上的“青筋”内，根据分类，该血管属于静脉．该血管内面有静脉瓣能防止血液倒流．
（5）青霉素需首先到达心脏的右心房（腔），该药物需要两次到达心脏，然后再由心脏经体循环才能到达患处发挥消炎作用．

Answer 1

分析 （1）放了抗凝剂的血液澄清后，因为血液组成成分的比重不同，所以出现分层现象．
（2）血常规化验单了解患者的健康状况，血常规化验单中有红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等项目，可通过与正常值对比了解患者的健康状况．

解答 解：（1）将新鲜的血液加入抗凝剂柠檬酸钠，静止一段时间后，血液出现分层现象，分为三层：上层是血浆，呈淡黄色，半透明；中间一层是白细胞、血小板（白色）；最下层是红细胞呈暗红色，不透明的是红细胞．人体骨髓具有造血功能．
（2）表中的白细胞高于正常值，因此他患有炎症．
（3）血常规化验单中白细胞多，说明有炎症；尿常规化验尿中有大分子蛋白质，说明肾小球的通透性过大，患有肾小球肾炎．
（4）静脉有的分布在较深的部位，有的分布在较浅的部位，四肢静脉的内表面上有静脉瓣，如果用橡皮筋捆扎手臂，静脉就会隆起；手臂上的一条条“青筋”就是静脉．四肢静脉中有防止血液倒流的静脉瓣．
（5）此人患有肾炎，经静脉注射的青霉素被毛细血管吸收进入血液经体静脉→上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→主动脉→手臂动脉→手臂毛细血管到达手臂．因此，经上臂静脉注射的青霉素首先到达心脏的右心房，两次经过心脏．
故答案为：（1）血浆；骨髓；
（2）白细胞增多，血红蛋白减少；炎症和贫血；
（3）肾小球；增大；
（4）静脉；静脉瓣；
（5）右心房；两．

点评 解答此题的关键是明确血常规化验单的判定以及血液循环有关知识．