Question

【题目】科普文阅读：

哮喘是一种慢性气道炎症，这种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来，世界各地的小船患病率和死亡率有上升趋势。全世界约有一亿哮喘患者，已成为严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。中国约有1千万以上哮喘患者。

很多患者在哮喘紧急发作时采用吸入气雾剂的方式进行缓解。哮喘发作时支气管痉挛使气道狭窄，造成呼吸困难，而吸入的气雾剂中所装的通常是一些舒张支气管的药物，如沙丁胺醇。气雾剂中的药物颗粒很小，直径可达到纳米级，因此可以越过上呼吸道的层层阻拦到达肺部细小的支气管发挥作用，从而缓解哮喘和类似的喘息症状。比起吃药，气雾剂有着直达局部，起效快，使用也很方便的优点。

吸入气雾剂的原理不仅仅可以用于治疗哮喘，类似的原理正被尝试运用在吸入人胰岛素粉末制剂上，美国食品药品监督管理局（FDA）于2014年批准了一种新的吸入人一到十粉末制剂——Afrezza，这是一种速效的吸入胰岛素制剂，用于降低成年糖尿病患者的血糖浓度。这种吸入剂在每餐前或开始吃饭的20分钟内使用。它的使用方法与治疗哮喘的干粉吸入剂类似。在此之前，患者通常只能通过皮下注射来给药。

肺泡具有广大的表面积，膜通透性较大，而且血流丰富，因此胰岛素可以通过此处进入血液循环发挥药效。吸入式胰岛素的研发工作已经进行了数十年，Afrezza也并不是第一个取得上市许可的产品。早在2006年，辉瑞公司的胰岛素吸入剂Exubera就曾获得FDA批准上市。不过，Exubera比注射剂使用成本更高，且吸入装置较大并不方便使用，上市后未获得患者青睐，因此于2007年退出了市场。因此新型吸入剂产品是否能获得成功，还需要时间的检验。

阅读科普文，回答下列问题：

（1）沙丁胺醇等吸入式气雾剂通常是一些舒张___________的药物，气雾剂的药物颗粒很小，可以通过层层阻拦到达肺部细小的___________发挥作用。

（2）糖尿病患者的尿液中含有葡萄糖，患病原因之一是胰岛素分泌不足，治疗方法之一是皮下注射胰岛素。皮下注射的胰岛素进入血液后首先到达心脏的哪个腔？___________；通过气雾剂吸入胰岛素，胰岛素先到达心脏的哪个腔？___________；胰岛素的作用是___________血糖浓度。

（3）肺泡的表面积较大，膜通透性较强，外包绕着毛细血管，因此胰岛素可以通过此处进入血液循环。图甲是人体肺泡的结构模式图，图乙是肺泡与血液间气体交换示意图，下列关于胰岛素制剂能够通过肺泡进入血液的相关描述错误的是（_____）

A. 最细的呼吸道末端膨大形成肺泡，肺泡数目较少

B. 肺泡壁很薄，仅由一层上皮细胞构成

C. 肺泡壁外分布着很多的弹性纤维

D. 每一个肺泡都被毛细血管包围

Answer 1

【答案】支气管 支气管 右心房 左心房 降低血液中 A

【解析】

呼吸系统的组成包括呼吸道和肺两部分。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管，是呼吸的通道，呼吸道保证了气体的畅通。肺由许多肺泡构成，气体交换的效率高；肺泡外面包绕着丰富的毛细血管和弹性纤维，肺泡的壁和毛细血管壁都很薄，只有一层上皮细胞构成，这些特点都有利于气体交换，因此肺是气体交换的主要场所。

（1）哮喘发作时支气管痉挛使气道狭窄，造成呼吸困难，而吸入的气雾剂中所装的通常是一些舒张支气管的药物，如沙丁胺醇。气雾剂中的药物颗粒很小，直径可达到纳米级，因此可以越过上呼吸道的层层阻拦到达肺部细小的支气管发挥作用。

（2）血液循环路线如图所示：

对照血液循环图可知，皮下注射的胰岛素进入血液后，首先经下腔静脉进入心脏的右心房。而吸入胰岛素制剂后，经呼吸道进入肺，随肺循环先到达心脏的左心房。胰岛素有降低血液中血糖浓度的作用。

（3）最细的呼吸道末端膨大形成肺泡，肺泡数目较多，A错误。

肺泡壁很薄，仅由一 层上皮细胞构成，有利于吸收，B正确。

肺泡壁外分布着很多的弹性纤维，有利于吸收，C正确。

每一个肺泡都被毛细血管包围，有利于吸收， D正确。