Question

17．妊娠期糖尿病（简称GDM）是一种可由多种因素导致的糖代谢异常妊娠并发症，孕妇患GDM后血糖调节能力下降，对胎儿发育和自身健康带来多种负面影响．以下是某位孕妇的GDM筛检报告，请你完善．
（一）目的、对象
目的：GDM筛检．受检者：姓名×××，妊娠25周．
（二）筛检方法
受检者禁食12小时后，抽取其静脉血（血样品号：0h），然后在5分钟内口服完400mL葡萄糖水（含 75g 葡萄糖），开始服糖后1小时、2小时、3小时分别抽取其静脉血（血样品号分别为1h、2h和3h）．测定所采集各血样品中的血糖浓度．
判定方法：4个样品中有3个的血糖浓度大于或等于参考值即可判定为患GDM．
（三）结果与分析
检测报告如下：

由此可判定该孕妇患GDM．
（四）讨论
（1）若GDM患者想了解病因是否为自身胰岛分泌功能异常，则需要测定血液中的胰岛素和胰高血糖素的浓度．
（2）请根据血糖调节有关知识，解释要求受检者在5分钟内服完葡萄糖水的原因．如果服糖的时间不控制而随意延长，则会影响测定结果，且如果血糖浓度在短时间上升不够高，则不能了解受检者的最大血糖调节能力
（3）相当一部分GDM患者在产后会康复．请简述康复后当她们体内血糖水平偏高时的血糖调节过程．当血糖水平升高时，胰岛B细胞分泌胰岛素增加，同时胰岛A细胞分泌胰高血糖素减少，从而使血糖降至正常水平．．

Answer 1

分析 根据图表所示数据可知，三项数据测定值均高于参考值，所以该孕妇患GDM，胰岛的分泌功能，由胰岛A细胞和胰岛B细胞共同维持，胰岛A细胞分泌胰高血糖素，胰岛B细胞分泌胰岛素．本题还考查了现实生活中血糖调节异常病症的知识，如第二小题，解释了检测血糖水平的方法，第三小题关于血糖调节过程的考查，相对容易，许多同学都知道是胰岛素与胰高血糖素共同作用的结果．

解答 解：（三）静脉血的4个样品中血糖浓度均高于参考值，说明该孕妇患有GDM．
（四）（1）因为胰岛细胞可分泌胰岛素和胰高血糖素，所以要检测胰岛的分泌功能可检测血液中这两种激素的浓度．
（2）在筛检过程中需在5分钟内口服完葡萄糖水，因为葡萄糖被吸收后引起血糖升高，胰岛分泌胰岛素降低血糖，如果服糖的时间不控制而随意延长，使血糖浓度在短时间内上升不够高，则不能了解受检者的最大血糖调节能力，从而会影响检测结果的准确性．
（4）GDM患者康复后，血糖调节功能恢复正常，所以当血糖偏高时，机体主要通过胰岛素和胰高血糖素的调节作用，使血糖维持平衡．
故答案为：
（三）患GDM 
（四）（1）胰岛素   胰高血糖素 
（2）如果服糖的时间不控制而随意延长，则会影响测定结果，且如果血糖浓度在短时间上升不够高，则不能了解受检者的最大血糖调节能力 
（3）当血糖水平升高时，胰岛B细胞分泌胰岛素增加，同时胰岛A细胞分泌胰高血糖素减少，从而使血糖降至正常水平

点评 本题考查了血糖调节的知识，意在考查学生提取信息和分析问题的能力，属于中档题．