Question

【题目】胰岛素是机体唯一降低血糖的激素，胰岛素分泌最重要的调节因素是血糖浓度，同时也受神经系统的支配。当机体出现异常时会导致糖尿病的发生。

(1)当血糖升高时，下丘脑相关区域兴奋并传导到迷走神经，迷走神经末梢释放乙酰胆碱。乙酰胆碱作为______作用于______细胞，引起胰岛素分泌增多。

(2)当交感神经兴奋时，其末梢释放的去甲肾上腺素抑制胰岛素分泌。在调节胰岛素分泌过程中，交感神经和迷走神经都作用于同一种细胞，两者所起的作用表现为_____关系，此过程中血糖平衡的调节属于______调节。

(3)一些情况下，人体内的某种T细胞会被过度激活，分化形成______后特异性攻击胰岛B细胞，使其裂解死亡，导致胰岛素依赖型糖尿病。从免疫学角度分析，此病属于______。另一种类型的糖尿病，患者血液中胰岛素水平正常但存在“胰岛素抵抗”现象，推测此种糖尿病的致病机理可能是_________。

Answer 1

【答案】信息分子(神经递质) 胰岛B 拮抗 神经一体液 效应T细胞 自身免疫病 靶细胞受体异常，不能识别胰岛素

【解析】

胰岛素是人体内唯一降低血糖的激素，当血糖浓度降低时，胰高血糖素可以升高血糖浓度，胰岛素与胰高血糖素在调节血糖过程中具有拮抗作用。激素调节过程中，通过体液运输作用于靶细胞膜上的受体，进而调节生命活动。

(1)当血糖升高时，下丘脑相关区域兴奋并传导到迷走神经，迷走神经末梢释放神经递质乙酰胆碱。由于胰岛B细胞分泌胰岛素，故乙酰胆碱作用于胰岛B细胞，引起胰岛素分泌增多。

（2）交感神经兴奋时，其末梢释放的去甲肾上腺素抑制胰岛素分泌，迷走神经兴奋时，迷走神经末梢释放乙酰胆碱，促进胰岛素分泌增多，可见两者表现为拮抗作用。此过程中血糖平衡的调节，不仅需要下丘脑的神经支配调节，同时还受胰岛素和胰高血糖素调节，故属于神经-体液共同调节。

（3）T细胞受抗原刺激，会增殖、分化形成效应T细胞，效应T细胞攻击并激活胰岛B细胞中溶酶体酶，使其裂解死亡。该类型的糖尿病属于机体免疫功能过强，导致胰岛B细胞裂解，使得机体不能分泌胰岛素，属于自身免疫病。另一种糖尿病患者血液中胰岛素水平正常，可能是靶细胞受体异常，不能识别相关激素，导致血糖的去路发生障碍而出现高血糖。