Question

14．弥漫性毒性甲状腺肿（Graves氏病）是由于机体产生针对促甲状腺激素受体的抗体，而该种抗体能发挥与促甲状腺激素相同的生理作用，但甲状腺激素不会影响该抗体的分泌；桥本氏病患者则产生另外一种抗体，攻击自身甲状腺细胞的球蛋白等，最终引起甲状腺细胞损坏．如图为Graves氏病的发病机理示意图，其中A～E代表物质，F～H代表相关细胞．请据图回答：
（1）与正常人相比，Graves氏病患者的分泌物B的量减少，原因是浆细胞产生的抗体促进了甲状腺激素的合成和分泌，而血液中过多的甲状腺激素抑制了垂体分泌促甲状腺激素．由此判断，Graves氏病患者的细胞代谢强度比正常人高．
（2）Graves氏病是一种自身免疫病，在临床治疗时，常用药物抑制D物质的合成与F细胞的增殖和分化，则D物质为淋巴因子．
（3）图甲中方框内为突触前膜释放神经递质过程的示意图，放大后见图乙．当神经递质与突触后膜受体结合后，引起的效应是促进或抑制甲状腺激素的分泌．由甲图可知，甲状腺激素分泌的调节机制是神经--体液--免疫调节．
（4）Graves氏病和桥本氏病患者的血清中物质C浓度存在差异．如果患者血清中C浓度持续偏低，可以排除患Graves氏病的可能性．但需进一步检测血清中B浓度，以探查下丘脑、垂体、甲状腺是否病变，从而判断患桥本氏病的可能性．
①若血清中B浓度高，注射A后，B浓度显著增高，则病变器官可能是甲状腺；
②若血清中B浓度低，注射A后，B浓度有所升高，则病变器官可能是下丘脑；
③若血清中B浓度低，注射A后，B浓度无变化，则病变器官可能是垂体．

Answer 1

分析 1、分析图形：A表示促甲状腺激素释放激素，B表示促甲状腺激素，C表示甲状腺激素，D表示淋巴因子，E表示抗体，F表示B细胞的分裂和分化，G是浆细胞，H是记忆细胞．
由图可知：Graves氏病形成的原因是浆细胞分泌的抗体作用于甲状腺细胞表面的Y激素受体并发挥作用，导致甲状腺细胞持续的分泌甲状腺激素．
2、甲状腺激素的反馈调节：当甲状腺激素增多后，反过来又会抑制下丘脑和垂体的激素分泌，使得机体得到甲状腺激素的调节，同时又保证甲状腺激素分泌不致过多．

解答 解：（1）由于Graves氏病患者机体产生针对促甲状腺激素受体的抗体，作用效果与促甲状腺激素相同，因此患者的甲状腺激素含量较高，会抑制垂体分泌物质B；由于甲状腺激素浓度过高，因此该患者的代谢强度高．
（2）由于Graves氏病患者机体产生针对促甲状腺激素受体的抗体，因此属于自身免疫病；分析题图，物质D是由T细胞分泌的淋巴因子．
（3）由于突触后膜为甲状腺细胞膜，因此神经递质与突触后膜的受体结合后，能够促进或抑制甲状腺激素的分泌；从题中材料可看出，甲状腺激素分泌调节过程有神经-体液-免疫调节的共同作用．
（4）从图中可以分析，物质C为甲状腺激素，当甲状腺激素浓度偏低时，可以排除患Graves氏病的可能性，因为Graves氏病患者的甲状腺激素浓度过高；由于A为促甲状腺激素释放激素，B为促甲状腺激素．
①若血清中B浓度高，注射A后，B浓度显著增高，说明垂体正常，则病变部位为甲状腺分泌甲状腺激素较少引起．
②若血清中B浓度低，注射A后，B浓度有所升高，则病变器官可能是下丘脑分泌A较少引起的．
③若血清中B浓度低，注射A后，B浓度无变化，说明垂体病变，不能合成促甲状腺激素．
故答案为：
（1）减少  浆细胞产生的抗体促进了甲状腺激素的合成和分泌，而血液中过多的甲状腺激素抑制了垂体分泌促甲状腺激素   高
（2）自身免疫  淋巴因子    
（3）促进或抑制甲状腺激素的分泌  神经--体液--免疫调节
（4）低  甲状腺  下丘脑  垂体

点评 本题考查内环境稳态调节过程，综合考查了甲状腺激素的分级调节和反馈调节、免疫调节和免疫失调等相关知识．