Question

Grave病患者体内产生某种抗体，可与促甲状腺激素（TSH）受体结合，导致甲状腺机能亢进．桥本氏病患者体内则产生另外一种抗体，攻击自身甲状腺细胞的球蛋白等，最终引起甲状腺细胞损坏．
（1）正常人甲状腺激素（TH）的分泌受

 

分泌的TSH直接调节．当血液中的TH含量增加到一定程度时，又反过来抑制

 

分泌相关激素．
（2）引起Grave病的抗原是

 

，说明该病属于

 

免疫病．这种抗原刺激机体B细胞增殖分化形成

 

细胞．
（3）甲状腺细胞的损伤除了由抗体引起外，还与效应T细胞有关，由此判断桥本氏病是

 

免疫异常引起的疾病．
（4）Grave病和桥本氏病患者的血清TH浓度存在差异．如果患者血清TH浓度持续偏

 

，可以排除患Grave病的可能性．但需进一步检测血清TSH浓度，以探查患病位置在甲状腺、下丘脑或垂体，从而判断患桥本氏病的可能性．
①若血清TSH浓度高，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著增高．病变可能在

 

；
②若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度无变化．病变可能在

 

；
③若血清TSH浓度低，注射TRH后，TSH浓度有所升高．病变可能在

 

．

Answer 1

考点：人体免疫系统在维持稳态中的作用

专题：

分析：阅读题干可知，本题以Graves病和桥本氏病的致病机理为背景的计算调节与免疫调节相结合的题目，先根据相关过程进行梳理，然后结合问题的具体要求分析回答．解答时注意Grave病患者体内甲状腺激素偏高，而桥本氏病患者体内甲状腺激素则偏低．

解答： 解：（1）甲状腺激素的调节受分级调节和反馈调节，正常人甲状腺激素（TH）的分泌受垂体分泌的促甲状腺激素直接调节．当血液中的TH含量增加到一定程度时，又通过反馈调节反过来抑制下丘脑和垂体分泌相关激素．
（2）引起Grave病的抗原是TSH受体，为细胞正常结构，故说明该病属于自身免疫病．这种抗原刺激机体B细胞增殖分化形成浆细胞和记忆细胞．
（3）甲状腺细胞的损伤除了由抗体引起外，还与效应T细胞有关，说明该病对体液免疫和细胞免疫均有影响，由此判断桥本氏病是体液免疫和细胞免疫异常引起的疾病．
（4）桥本氏病患者体内则产生另外一种抗体，攻击自身甲状腺细胞的球蛋白等，最终引起甲状腺细胞损坏从而使甲状腺激素分泌减少．
①若血清TSH浓度高，说明垂体正常，注射促甲状腺激素释放激素（TRH）后，TSH浓度显著增高．病变可能在甲状腺．
②若血清TSH浓度低，说明垂体或下丘脑病变，注射TRH后，TSH浓度无变化．病变可能在垂体．
③若血清TSH浓度低，说明垂体或下丘脑病变，注射TRH后，TSH浓度有所升高，说明垂体正常，故病变可能在下丘脑．
故答案为：
（1）垂体  下丘脑和垂体
（2）TSH受体  自身  浆细胞和记忆
（3）体液免疫和细胞
（4）低  甲状腺  垂体  下丘脑

点评：本题的知识点是激素调节和免疫调节及免疫异常病，主要考查学生利用题干信息解决问题的能力，试题难度中等．