Question

19．某医生接待了因手被割伤前来就医的甲、乙两位病人，在详细询问后，决定给接种过破伤风疫苗的甲注射破伤风类毒素；给未接种过破伤风疫苗的乙注射抗破伤风抗体．请回答下列列问题．
（1）人体有三道防线．皮肤和黏膜为第一道防线，体液中的杀菌物质和吞噬细胞是第二道防线．这两道防线人人生来就有，叫做非特异性免疫．
（2）破伤风杆菌的主要致病因素是它产生的破伤风外毒素．当破伤风杆菌初次入侵时，进入机体内的外毒素会使机体产生相应的抗体，进而使之丧失毒性，这是属于特异性免疫反应中的体液免疫，参与该过程的免疫细胞包括吞噬细胞、T细胞、B细胞和浆细胞等．
（3）甲注射的破伤风类毒素是破伤风外毒素经甲醛作用后脱毒形成的，从免疫学上说类毒素属于抗原．
（4）乙病人由于体内没有记忆细胞发挥二次免疫作用，只能注射破伤风抗体，直接与外毒素结合，使之丧失毒性．

Answer 1

分析 1、人体免疫系统有三道防线，第一道防线是皮肤、黏膜及其分泌物，第二道防线是吞噬细胞、杀菌物质以及炎症反应，第三道防线是特异性免疫，包括体液免疫和细胞免疫．
2、体液免疫过程为：（1）感应阶段：除少数抗原可以直接刺激B细胞外，大多数抗原被吞噬细胞摄取和处理，并暴露出其抗原决定簇；吞噬细胞将抗原呈递给T细胞，再由T细胞呈递给B细胞；（2）反应阶段：B细胞接受抗原刺激后，开始进行一系列的增殖、分化，形成记忆细胞和浆细胞；（3）效应阶段：浆细胞分泌抗体与相应的抗原特异性结合，发挥免疫效应．
3、相同抗原再次入侵时，记忆细胞比普通的B细胞更快地作出反应，即很快分裂产生新的浆细胞和记忆细胞，浆细胞再产生抗体消灭抗原，此为二次免疫反应．

解答 解：（1）人体三道防线是第一道防线是皮肤表皮和粘膜分泌到体表的分泌物，体液中的杀菌物质、吞噬细胞构成第二道防线，属于非特异性免疫，针对所有的抗原．
（2）外毒素会使机体产生相应的抗体，进而使之丧失毒性，外毒素引起的是体液免疫．吞噬细胞吞噬处理呈递给T细胞，T细胞同时释放淋巴因子，作用于B细胞使B细胞增殖分化为浆细胞和记忆细胞，浆细胞合成分泌抗体，抗体与抗原结合形成沉淀或细胞团，最后经吞噬细胞处理清除．
（3）类毒素作为抗原，主要刺激机体产生记忆细胞．
（4）二次免疫反应是记忆细胞能迅速增殖分化产生浆细胞和记忆细胞，浆细胞能合成分泌更多抗体，继而产生更强的特异性免疫反应． 
故答案为：
（1）杀菌物质和吞噬细胞　  非特异性
（2）体液　   B细胞和浆细胞
（3）抗原　                
（4）记忆

点评 本题考查人体免疫系统在维持稳态中的作用，要求考生识记人体免疫系统的组成，掌握体液免疫和细胞免疫的具体过程，了解免疫失调引起的疾病的类型，能准确判断各叙说所属疾病的类型．