Question

【题目】胰岛素抵抗是导致糖尿病的重要机制， 而胰岛素的生产和分泌受到肝脏-胰脏的协同控制，这种调控的枢纽是存在于肝脏中的 PI3K（磷脂酰肌醇-3-激酶） 。 另一方面，广泛存在于人体细胞膜表面的葡萄糖转运子（ GLUT）对血糖水平具有重要的调控作用。

（1）据图 分析， 葡萄糖进入肝细胞和胰脏细胞的方式是_____。

（2）图 中所示过程①所需要的条件和原料是_____。 （多选）

A. 氨基酸 B. ATP C. 酶 D. 脱氧核苷酸E. 核糖核苷酸 F. 核糖核酸 G. 脱氧核糖核酸

（3）机体内与图 中胰岛素出胰脏细胞相似的过程还包括_____。 （多选）

A. 抗体出浆细胞 B. 神经递质出神经细胞 C. 钠离子出神经细胞 D. 二氧化碳出组织细胞

（4）下列途径中，可作为图 中血糖来源的是_____。 （多选）

A. 肌糖原水解 B. 肝糖原水解 C. 食物中淀粉消化吸收 D. 氨基酸转化

（5）据图 分析胰岛素能够降低血糖的机理包括____。 （多选）

A. 促进胞内葡萄糖合成糖原 B. 促进自身与细胞膜 GLUT 的结合

C. 增加细胞膜上 GLUT 的数量 D. 增加细胞膜上胰岛素受体的数量

（6）临床实践显示， PI3K 抑制剂能有效抑制恶性肿瘤， 但长期或大剂量使用PI3K 抑制剂往往会使癌症患者产生胰岛素抵抗的副作用， 据图 9 分析原因____。

Answer 1

【答案】协助扩散 BCE AB BCD AC 如果长期服用 PI3K 抑制剂， 肝细胞内葡萄糖积累、 GLUT 基因的表达量下降，血糖水平不能有效下降。 持续的高血糖会诱导胰脏细胞产生更多的胰岛素。所以长期服用PI3K 抑制剂，体内胰岛素水平偏高，导致胰岛素受体对胰岛素不敏感即胰岛素抵抗

【解析】

图中胰脏细胞合成的胰岛素外边包裹囊泡出细胞后作用在肝脏，促进血糖进入肝细胞合成糖原，细胞膜上的GLUT起到运输葡萄糖的作用。

（1）图中的葡萄糖通过GLUT的携带进入肝细胞和胰脏细胞，且由高浓度到低浓度，因此为协助扩散的方式进入细胞。

（2）图中的过程①是从基因到mRNA，是转录的过程，此过程需要核糖核苷酸做原料，需要酶的催化，且需要ATP提供能量，因此选择B. ATP C. 酶 E. 核糖核苷酸。

（3）图中显示胰岛素出细胞是通过囊泡包裹与细胞膜融合，是胞吐的过程，A. 抗体出浆细胞和B. 神经递质出神经细胞都是胞吐出细胞，钠离子出神经细胞是主动运输，二氧化碳出组织细胞是自由扩散，因此本题选择A、B。

（4）肌糖原不能水解形成血糖，A错误，肝糖原可以水解成葡萄糖 B正确 食物中淀粉最终水解成葡萄糖被吸收形成血糖，C正确。氨基酸等非糖物质可以转化成血糖，D正确，因此可作为图 中血糖来源的是BCD。

（5）从图中可以看出胰岛素可以促进胞内葡萄糖合成糖原，可以促进GLUT的合成，增加细胞膜上 GLUT 的数量，加速葡萄糖转运进入细胞，因此胰岛素能够降低血糖的机理包括AC 。

（6）从图中可以看出PI3K可以促进GLUT基因的表达及促进葡萄糖合成肝糖原，若长期或大剂量使用PI3K 抑制剂，则会造成葡萄糖在肝细胞积累，且运载葡萄糖的GLUT减少，使血糖不能进入细胞而造成高血糖，持续的高血糖会诱导胰脏细胞产生更多的胰岛素。所以长期服用PI3K 抑制剂，体内胰岛素水平偏高，导致胰岛素受体对胰岛素不敏感即胰岛素抵抗。