3．4 皮质类固醇激素 糖皮质激素的作用广泛而复杂，在生理情况下，糖皮质激素主要影响正常物质代谢过程，如增加肝、肌糖原含量和升高血糖，加速蛋白质的分解代谢等．当应激状态时，机体分泌大量的糖皮质激素，通过“允许作用”等，使机体能适应内外环境所产生的强烈刺激(如创伤、疼痛等)．超生理剂量还有抗炎、抗毒素、抗兔疫和抗休克等药理作用．这类药还能刺激骨髓造血机能，使红细胞和血红蛋白含量增加；能提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快、激动等．

皮质类固醇激素是禁用的，除去以下几种情况；(1)局部使用(耳科、皮肤科及眼科)，但不能经直肠使用；(2)吸入使用(治疗哮喘和过敏性鼻炎)；(3)关节内或局部注射．

3．3 局部麻醉剂 注射用局部麻醉剂中，可卡因是禁用的．其它局麻剂如丁哌卡因、利多卡因、卡波卡因、普鲁卡因等，仅限用于局部或关节内注射．血管收缩剂(如肾上腺素)可与局麻剂联合使用．

3．2 大麻 大麻是被滥用最广泛的毒品，国际奥委会医学委员会规定在必要时可对运动员进行大麻检测．吸大麻使人产生欣快感，损害短程记忆力，降低智力活动能力，对时间的概念发生错乱，损害站立平衡，降低肌张力，引起手震颤，损害驾驶能力；大剂量使用可产生明显幻觉、妄想和类偏执狂感，引起思维混乱、思维崩溃，失去自我洞察力；长期吸大麻者表现出呆滞、淡漠、判断力损害、精神不集中、记忆力受损、人格发生变化，事业上的进取精神减弱，有时会出现攻击行为．

3．1 乙醇 作为运动员在训练和比赛之余用来使自己放松的物质，乙醇(酒精)的使用相当普遍．国际奥委会医学委员会规定在必要时可对运动员进行乙醇检测．乙醇对运动技能并无明显的作用，长期使用可对身体产生副作用，包括对神经系统、心血管系统、内分泌系统和肝脏的损伤．

2．2 药物学、化学与物理学的手段 国际奥委会医学委员会禁止通过任何方法、借用任何物质来影响兴奋剂检查中尿样的完整性和真实性．规定不准插入导管向膀胱内注入液体，替换或篡改尿样和使用药物来抑制肾的清除．丙磺舒可以降低尿中同化激素的浓度达几十倍，使用表睾酮可使尿中睾酮/表睾酮的比值保持正常，这两种药可用于使用同化激素的运动员逃避兴奋剂检查．

3 受一定限制的物质

2．1 血液兴奋剂 血液兴奋剂是指向运动员输入血液、红细胞和相关的血制品．血液的来源可以是运动员本人(血液回输)或其他人(异体输血)．使用这种方法的目的在于增加循环系统中的红细胞数目，提高血红蛋白水平，从而提高血液的携氧能力，提高最大摄氧量和耐力运动的能力．血液兴奋剂可造成过敏反应(皮疹、发热等)、慢性输血反应(发热、黄疸等)、传染性疾病(肝炎、艾滋病等)，还可能造成循环的超负荷，甚至发生代谢性休克．

1．5 肽和糖蛋白激素及类似物 目前，国际奥委会医学委员会禁用的这类激素包括以下4种：

(1)人绒毛膜促性腺激素(HCG) 对于男子，HCG睾丸分泌雄性激素．运动员使用HCG的目的在于：①掩盖使用睾酮而造成的睾酮/表睾酮的比例失常．因为国际奥委会医学委员会规定尿中睾酮/表睾酮的比值大于6即认为是使用了睾酮．HCG在刺激睾酮生成的同时也刺激表睾酮生成，可使睾酮/表睾酮的比值保持正常．②HCG可提高睾酮水平和纠正因使用同化激素造成的低睾酮状态．滥用HCG达到一定量时，会产生类似早孕的反应；长期滥用可导致体脂分布的改变，造成乳房女性化．

对于非妊娠的女子，很难看到使用HCG对运动能力的作用，恰当地使用HCG可能通过延长月经周期的黄体期模拟出“早期妊娠”，防止因使用同化激素而造成的卵巢萎缩．由于无法区别是外源性的HCG还是早期妊娠时自身生成的HCG，所以对女性不进行HCG的检查．

(2)促肾上腺皮质激素(ACTH) ACTH由垂体分泌，其主要作用是促进肾上腺皮质生长，促进糖皮质激素和雄激素的合成．注射合成的ACTH还可使成人的生长激素血浓度暂时升高和脂肪组织的脂肪分解．

(3)生长激素(GH) 及其相关的释放因子

GH由垂体分泌，其主要作用是促进生长．GH还有调节代谢的作用．GH使细胞摄入氨基酸增多，促进DNA、RNA及蛋白质合成；铜、钠、钙、磷、硫等进入细胞及骨骼也增多．GH能使机体能量来源从糖转向脂肪，防止在饥饿条件下消耗组织蛋白质．运动员使用GH主要是基于其增加机体蛋白质合成和促进细胞生长的功能．除直接使用GH以外，运动员还使用心得安、加压素、可乐宁、左旋多巴和氨基酸等来刺激垂体释放GH．使用GH可出现肢端肥大症的早期征候，发展下去会造成肌病、末梢神经病和心脏病、长期使用还可导致糖尿病、关节炎等并发症和缩短生命．

(4)红细胞生成素(EPO) EPO由肾脏分泌，具有促进骨髓中红细胞系列的增殖、分化、成熟和释放的作用，以及维持血中红细胞数目和血红蛋白的稳定状态．运动员使用EPO后能使红细胞和血红蛋白升高，有助于氧运输增加而提高耐力．但红细胞和血红蛋白升高，使红细胞比积增加至55%-60%，如果在运动时由于出汗，血液粘稠度增加，红细胞比积增加至70%，血流速度明显减慢，可引起组织缺氧，凝血加快，形成静脉血栓，肺栓塞，甚至中风．

2 禁用方法

1．4 利尿剂 利尿剂是一类增加排尿的药物．利尿剂的种类不同，其作用原理也不尽相同．常用的利尿剂包括：氯噻酮、利尿酸、氨苯蝶啶、安体舒通、速尿、汞撒利、双氢克尿塞和甘露醇等．运动员使用利尿剂的目的在于：(1)快速减轻体重；(2)通过稀释和改变服用过的禁用药物的排泄速率来逃避兴奋剂检查；(3)排出体内贮留的水和无机盐；(4)预防和改善急性高山虚弱状态．

使用利尿剂造成的脱水，将使血容量减少，在运动时导致每搏输出量减少和心率加快，亚极限运动能力降低．从理论上看，利尿剂的迅速减体重作用，对那些需要克服重力移动自己身体的项目是有益的．

利尿剂在造成的电解质和水丢失的同时，会给机体带来各种各样的副作用．(1)低血钾和缺钾：几乎所有的利尿剂都有这种副作用．血清钾低于正常时会产生不适、疲劳、无力、肌痛、痉挛、麻痹甚至肌肉坏死．(2)脂质代谢异常；噻嗪类利尿剂可升高血中胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的浓度，但不影响高密度脂蛋白．(3)糖代谢改变：低血钾可减少胰岛素分泌，使血糖升高，糖耐量下降；还可增强糖原分解和抑制糖原异生，使糖原再贮存受阻，影响运动能力；(4)其它副作用如听力障碍、消化道反应等．

1．3．2 β2激动剂 近年来发现，β2肾上腺素受体激动剂不仅有拟交感胺作用，用于治疗哮喘等呼吸系统疾病，还有很强的合成代谢作用，可以增加体重(瘦体重)．因此，有些运动员用这类药物作为同化激素的替代物．无论是作为刺激剂还是合成代谢剂．β2激动剂都是禁用的．常用的β2激动剂包括克伦特罗、舒喘宁、特布它林、芬丙喘宁等．

1．3．1 雄激素和同化激素 雄激素(主要指睾酮)不仅有雄激素活性，还有显著的蛋白质同化作用．近年来合成的一些睾酮衍生物，其雄激素活性大为减弱，而同化作用仍然保留或有所增强．这些化合物称为同化激素，包括甲基睾酮、氟羟甲基睾酮、乙诺龙、苯乙酸诺龙、大力补、康力龙和康复龙等．

这类药物的主要生理作用是：(1)促进生长、性器官和副性特征的发育并维持男性性功能；(2)促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，使肌肉发达和体重增加，但这需要以摄入适量的蛋白质为条件；(3)促进红细胞生成；(4)增强免疫功能和抗感染能力．运动员使用这类药物的结果是：(1)体重(特别是瘦体重)明显增加；(2)肌肉力量增长和肌肉肥大；(3)对不贫血的运动员并不能提高其有氧运动能力．

长期大剂量使用这类药物，会产生许多副作用．在主观上可表现为性欲异常，攻击性增强；抑制下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾丸萎缩和自身睾酮分泌减少；引起肝功能异常，与肝细胞癌变有一定的关系；增加冠心病的危险性，引起高血压；使韧带和肌腱失去弹性，易造成撕裂，肌肉发胀、发紧、变硬甚至痉挛．在男性，可发生精子生成减少，女性样乳房增大和阴囊痛等．在女性，可发生由于声带变厚而使声音变粗，阴蒂增大，脸部毛增多，秃头，皮肤增厚，闭经等．