2、小组进行讨论，得出四位患者的诊断结果。

2．识别红细胞和白细胞的形态，比较它们的相对数量。

讨论：血细胞中数量最多的是哪种细胞?各种血细胞有哪些形态特征?

　红细胞呈两面凹的圆饼状，在血细胞中数量最多。红细胞由于含有红色的血红蛋白而呈现红色。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，容易与氧气结合，因此红细胞具有运输氧气的功能。当血液里红细胞的数量过少，或者红细胞中血红蛋白的含量过少，人就会出现贫血。

白细胞比红细胞大，有细胞核，但数量比红细胞少得多。白细胞有多种：有些白细胞能吞食侵人体内的细菌等，保护人体的健康。

　血小板是血细胞中体积最小的一种细胞。当人休受伤时，血小板就会在伤口部位聚集成团，促进止血和加速血液凝固。血液凝固和血浆内的可溶性纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白有关。血液凝固后，血块周围出现阴少量黄色透明的液体就是血清(serum)。血清是除去纤维蛋白原后的血浆。

　 血液中各种血细胞的数量和血红蛋白的含量是相对稳定的。×10正常成年人每升血液中所含血细胞的数量：红细胞为3.512－5.5×1012个，白细胞为5.0×109－10.0×109个，血小板为1.5×1011－3.5×1011个。正常成年人血红蛋白含量为110-160g／L。如果这些指标发生异常变化，人体就对能患病。

血常规化验常作为疾病诊断的一种辅助手段。检查的项目主要有红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量。

解读：血常规化验数据

目的：说出血常规化验数据的疾病诊断的意义

指导：1、学生4人一组，解读表(表中四位患者的其他检查项目均正常)

血液的组成和功能

　血液(blood)是一种结缔组织，是人体内重要的组成物质，它在人体内不停地流动，把氧气和养料送到全身各处，把细胞产生的二氧化碳等废物运走。

取10 mL人的新鲜血液，放入盛有少量柠檬酸钠溶液(防止血液凝固)试管里。静置一段时间后，试管中的血液就会发生分层现象。分成三层，最上面是血浆，它的密度最小，中间是白细胞和血小板，最下层是红细胞。

　人的血液是由血细胞(hlood cell)和血浆(plasma)组成的。血细胞包括红细胞(red blood cell)、白细胞(white blood cell)和血小板(blood platelet)。血浆浆占血液总量的55%，其中90%以上是水，其余为蛋白质、葡萄糖、无机盐等。血浆的主要功能是运载血细胞，运输养料和废物等。

实验：人血涂片

日的：识别红细胞和白细胞的形态，比较这两种细胞在血液中的含量。

器材：人血涂片玻片标本，显微镜。

指导：

1．对照书上图10-2，使用显微镜观察人血涂片玻片标本。

人休的循环系统四通八达的仅是网，为组织细胞运送氧气的养料，并运走二氧化碳等废物。它们主要是依靠什么来运送的呢？它们主要是依靠血液来运送的。今天我们来学习一下第十章第一节血液和血型。

(四)血细胞

　1．实验：用显微镜观察人血的永久涂片(讲义) 　通过实验一可知，血液中的重要成分之一是血细胞，血细胞的形态如何？数量如何？

　实验材料：人血的永久涂片，显微镜

　实验步骤：把人血的永久涂片，放在低倍显微镜下进行观察，并对照彩图四，认识红细胞，白细胞，比较它们的形态和数量。

　讨论：血细胞中数量最多的是哪种细胞？它有哪些形态特点？

　血细胞包括红细胞，白细胞和血小板，红细胞的数目最多。

　2．红细胞：

　(1)数量：红细胞的数目最多，成年人每立方毫米血液里红细胞的数量，男子平均为500万个左右，女子平均为420万个左右。 　(2)形态：人类及一般哺乳类的红细胞均无细胞核，(P.26图Ⅳ-28电子显微镜下的红细胞)呈两面凹的圆饼状，平均直径只有7．7微米(1微米一1/1000毫米)左右。四周较厚(约2微米)，中央较薄(约1微米)。这样的结构增大了红细胞的表面积。 　(3)成分：红细胞内部含有血红蛋白，这是一种含铁的蛋白质，血红蛋白的特性是：为运输O2的主要工具。在氧含量高的地方，与氧容易结合；在氧含量低的地方，又与氧分离。 　血红蛋白与氧结合后，使血液呈鲜红色，这种含氧丰富，颜色鲜红的血，叫做动脉血。 　血红蛋白与氧分离后，使血液呈暗红色，这种含氧较少，颜色暗红的血，叫做静脉血。 　(4)功能：运输氧和一部分二氧化碳。

　课堂讨论：

　某同学经常出现精神不振。疲劳、头晕、面色苍白等症状，医生检查的结果是血色素太低，被诊断为贫血，这是怎么回事？

　人体血液中的血红蛋白含量一定，即血色素(男子为12-15克/100毫升，女子为10．5-13.5克/100毫升)。如血红蛋白含量过低，或血液里红细胞的数量过少，即为贫血，贫血患者由于血液运输氧的能力低，影响体内各器官的正常生理活动，常常表现出精神不振、疲劳、头晕、面色苍白等症状，当100毫升动脉血中血红蛋白的量低于5克时，嘴唇、牙床等处就会呈现紫色，应该找医生诊断和治疗，还要多吃一些含蛋白质和铁质丰富的食物。

　3．白细胞：

　(1)数量：数量少，每立方毫米血液中只有5000-10000个，通常每日清晨时数目最少，午后即渐增多，此为正常的生理变动。 　(2)形态：白细胞有多种，通常呈圆球形，有细胞核，一般都比红细胞大，重量较红细胞轻，所以沉淀后，积于红细胞之上。 　(3)功能：白细胞有数种不同的类型，有些种类可吞噬病菌，当身体某处受伤，病菌侵入时，有些白细胞可以穿过毛细血管壁，聚集到受伤的部位，吞噬病菌。同时，伤口周围出现红肿现象，即“发炎”。当病菌消灭后，炎症也就消失，可见有些白细胞对人体起着防御和保护的作用。

　课堂讨论：

　白细胞比红细胞大，分布在血液中，而身体的某一部分被细菌感染时，白细胞如何到达感染处，吞噬病菌？ 　白细胞可做变形运动，穿过血管壁，吞噬病菌。 　人体受病菌感染时，血中的白细胞总数高于正常，感染处也聚集大量的白细胞，所以，白细胞计数是临床化验的重要项目。

　4．血小板：

　(1)数量：每立方毫米血液中，含量为10万个-30万个。 　(2)形态：呈不规则状，远比红细胞小，也无细胞核。 直径2-3微米。 　(3)功能：止血和加速凝血的作用。

　向同学介绍实验“观察凝固的血”，观察试管内出现了什么现象？

　讨论：试管中血块周围出现的液体叫什么？皮肤划破后流出的血液，为什么会凝固？

　实验中，观察到了凝固的血-血块，以及血块周围出现的淡黄色、透明的液体，叫血清。当血管受伤而流血时，血小板会在出血的伤口处聚集成团，并经伤口粗糙表面的摩擦，即破裂而释出一种物质，发生一连串的化学反应，最后产生不溶性的蛋白质纤维。这种蛋白质纤维，将血细胞缠绕成一团血块。血液凝固后，在血块之外，所遗留的澄清的液体，即是血清。所以，血小板有止血和加速凝血的作用。

　人体内的红细胞，白细胞和血小板，可由红骨髓内的细胞演变而来；也可由脾脏和淋巴结负责制造。 　血细胞也有一定的寿命，红细胞的平均寿命约120天，白细胞寿命不等，约13天，血小板的平均寿命是7天。由于白细胞和血小板的寿命短，所以在血库中贮存的血液基本上只有红细胞。在4℃，加一定的保护剂的条件下，也只能保存6-7周。而需要补充白细胞和血小板时，则要给病人输新鲜的血。

　另外，血液对调节体温也有重要作用。

　如果造血系统出现了恶性增生性病变，即白血病，会出现白细胞异常增生并侵润全身各组织，血液中有幼稚白细胞出现，病症除了血细胞形态和计数异常以外，还出现贫血、出血、发热、肝脾和淋巴结肿大。虽然应用抗肿瘤药物、放射疗法等能够治疗，但最根本的方法是给病人换正常人的骨髓。

　骨髓捐献对白血病患者来说意味着重新获得第二次生命。据统计，白血病的发病率在我国约十万分之三，每年约有30000人患此病，而且青壮年的发病率非常高。如果这些患者都能植入相合的骨髓，可以挽救生命。我国的骨髓捐献与临床需要差距大，因为并不是任何一个患者只要有与他血型相同的骨髓就得救了。白细胞血型非常复杂，实际上约10000例骨髓中才有一例与患者的白细胞血型相合，所以捐献者越多，骨髓库的容量大，数据多，查出合适的捐献者的几率就大，患者康复的几率就高。

　但是，自愿捐献骨髓的人却很少，最主要的原因是我们对骨髓的认识不够，担心身体健康受损。实际上，一个人身上的骨髓有3千克左右，在骨髓中干细胞容量只有5克就够了，所以，一个人捐献骨髓后，只要很好的休息和营养，很快就会恢复到原来的水平。

　另外，对一例骨髓的白细胞血型检测，至少需要250元，有的捐献者既捐献骨髓也捐钱，让人十分佩服。(此处可展开进行课堂讨论)

(三)血浆

　1．性质：血浆是一种溶有多种物质的液体，略呈淡黄色。

　2．成分：含水分约90%血浆中还含有以下物质： 　(1)细胞所需的养分，主要是葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和无机盐，这些物质多是由消化管吸收而来，经血液运输，供各部分细胞利用。其中血液中的葡萄糖占0．1%，此浓度为血糖浓度，正常人空腹时为100毫升全血中含80-120毫克葡萄糖。葡萄糖为细胞的新陈代谢提供能量，血液中无机盐的浓度小，为0．9%，此为生理盐水浓度。 　(2)细胞代谢废物，如尿素和尿酸等含氮废物。 　(3)蛋白质，简称血浆蛋白。其中有些与血液的凝固作用有关，一些免疫球蛋白也是血浆蛋白的一小部分。血浆蛋白在血浆中的含量占7%-8%，分子量大，使血液具有适宜的粘度和浓度，除此以外，血浆中还含有02和CO2。

　3．功能：血浆的主要功能是运载血细胞，运输养料和废物等。

　课堂讨论：

　(1)抢救大面积烧伤病人时，是输鲜血还是血浆？ 　烧伤病人血液中的水分大量渗出，血液的浓度上升，粘度变大。所以在抢救时，应给病人输血浆，如输鲜血，血液粘度大，心脏负担大，反而威胁生命。 　(2)严重的贫血病人，救治时，如何输血? 　严重的贫血病人，由于红细胞减少，血液的浓度下降，应输浓缩的红细胞。

(二)实验：血液的成分

　观察《血液的成分》的实验结果。

　讨论： 　1．为什么加柠檬酸钠？ 　　柠檬酸钠是一种抗凝剂，加入后，可防止血液凝固。

　2.观察时，注意试管中的血液分为几部分？各呈什么颜色？各部分的容积比例大致是多少？ 　通过实验可以看到，试管中的血液分为两部分：上面部分是淡黄色，半透明的液体一血浆，占血液容积的55%左右。下面的部分是血细胞，不透明，呈暗红色的是红细胞，在红细胞和血浆的交界处，有很薄的一层白色物质--白细胞和血小板。可见，血液是由血浆有细胞组成的。

(三)要求学生查阅育关血液的资料。